每半年洗一次牙的習慣很多人都有，但當醫師說「你這個要做牙周治療，不是洗牙就好」，還要分好幾次、要打麻藥，心裡通常會冒出兩個念頭：不都是清牙結石嗎？為什麼差這麼多？洗牙和牙根整平雖然都在清除牙結石，處理的位置、目的和適用的階段其實不一樣。
位於台中市西區的敦御牙醫診所，牙周病治療的角度是先分清楚患者目前處在哪個階段，再決定用哪一種方式。診所的牙周病療程頁也提到，牙周病是慢性疾病，不會自己好，需要主動治療。
洗牙和牙根整平的差別在哪裡？
兩者都是移除牙菌斑與牙結石，最大的不同在「清到哪裡」。洗牙處理的是牙齦邊緣以上、看得到的部分；牙根整平則深入牙齦底下，把附著在牙根表面的結石與受感染的牙骨質刮除，讓牙根變得光滑，牙齦才有機會重新貼附。
- 處理的位置：洗牙在牙齦上方與牙齦邊緣；牙根整平在牙周囊袋內的牙根表面。
- 目的不同：洗牙偏向預防與維持；牙根整平是牙周病的治療，也就是常聽到的深層清潔或牙周刮除。
- 麻醉與分區：洗牙通常不需麻醉，一次全口完成；牙根整平因為要進到牙齦下，多半會局部麻醉，並分成幾個區域、幾次完成。
- 治療後感受：牙根整平後牙齦會消腫、牙縫看起來變大、牙齒對冷熱較敏感，這些是組織恢復健康的過程，通常會逐漸改善。
牙齦炎階段：洗牙搭配正確清潔就有機會控制
牙周病的起點通常是牙齦炎。這時發炎只在牙齦，還沒有影響到底下的齒槽骨，牙周囊袋也不深。常見表現是刷牙流血、牙齦紅腫，但牙齒不會鬆動。
- 治療方式：以洗牙移除牙齦上的牙結石為主，同時檢查刷牙方式與牙線、牙間刷的使用是否到位。
- 回診頻率：一般每半年洗牙一次，牙結石堆積快或牙齦容易發炎的人，醫師可能建議縮短間隔。
- 關鍵在居家：這個階段診所能做的有限，每天的清潔品質才是能不能逆轉的重點。
牙周炎階段：需要牙根整平的深層清潔
當發炎往下延伸，牙齦與牙齒之間的溝變深形成牙周囊袋，X 光片上開始看到齒槽骨吸收，就進入牙周炎。牙齦底下的結石靠洗牙器械搆不到，這時就需要牙根整平。
- 治療前評估：醫師會用牙周探針逐顆測量囊袋深度、記錄出血點，搭配 X 光片判斷骨頭流失的程度。
- 分區進行：全口通常分成二到四個區域，每次處理一區，兩次之間相隔約一週，實際安排依患者狀況調整。
- 再評估：全口牙根整平完成後約一到兩個月回診，重新測量囊袋，看哪些地方已經穩定、哪些還需要進一步處理。
中重度階段：深層清潔後仍不穩定，才會評估手術
牙根整平不是萬用解法。囊袋太深、牙根形態複雜或骨頭已經出現凹陷型缺損時，器械在看不見的情況下很難清乾淨，這時醫師才會評估是否需要牙周手術。
- 翻瓣手術：把牙齦翻開，在直視下清除深處的結石與發炎組織，相關說明可參考牙周翻瓣手術與再生手術。
- 再生手術：若骨缺損形態合適，可搭配骨粉、再生膜，嘗試讓流失的組織部分回復。
- 不是每個人都需要：多數患者在牙根整平與良好清潔後就能穩定下來，手術是保留給再評估後仍有深囊袋的位置。
維護期：牙周病治療差別最大的地方，其實是後面
牙周病沒有「治好就結束」這回事。不管前面做的是洗牙、牙根整平還是手術，之後都會進入支持性牙周治療，也就是定期回診做維護。
- 回診間隔：依牙周狀況，通常每三到六個月回診一次，內容包含囊袋檢查、清除新生的結石與清潔指導。
- 居家清潔：牙間刷的尺寸、牙線的用法會依牙縫變化調整，醫師或助理會示範。
- 生活因素：吸菸與血糖控制不佳都會讓牙周病較難穩定，這部分需要一併處理。更多維護重點可參考牙周病治療後會復發嗎。
敦御牙醫提醒｜先分清楚階段，再談要做哪一種清潔
洗牙和牙根整平沒有誰比較高級，只是對應的階段不同。牙齦炎用洗牙就夠，牙周炎就需要牙根整平，再嚴重才會談手術。敦御牙醫診所會在治療前完成牙周檢查與紀錄，把目前的階段和建議的方式說明清楚，再和患者一起決定。
若您刷牙常流血、牙齦紅腫，或被告知需要牙周治療卻不確定該做到哪一步，歡迎到敦御牙醫診所由醫師評估您的牙周狀況，立即預約諮詢。